La Asociación ALS pide a CIGNA que cambie de rumbo y ponga a disposición Relyvrio

La Asociación ALS presentó una objeción formal a la aseguradora de salud CIGNA por la decisión de la compañía de excluir a Relyvrio de su formulario como parte de nuestro continuado luchar para garantizar el acceso a tratamientos aprobados.

En una carta también compartida con los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid y la Administración de Veteranos, la Asociación pidió a CIGNA que revocara su decisión.

"No hacerlo resultará en una reducción de la calidad y cantidad de vida, un resultado evitable e inaceptable", dijo el Dr. Neil Thakur, director de misión de la Asociación ALS.

La carta exponía cinco razones por las que la decisión de CIGNA fue errónea y discriminatoria.

• Primero, esta política está en conflicto directo con la cobertura inicial de CIGNA de los medicamentos para personas que viven con ELA realizada en octubre de 2022 que brindaba Criterios de autorización recomendados. Según los criterios anteriores, los pacientes eran aprobados por 6 meses, después de los cuales su neurólogo puede solicitar la reautorización por un nuevo período de 12 meses. Según la nueva política de CIGNA, los pacientes deben pasar por el proceso de excepción médica, que retrasa significativamente y, a veces, niega el acceso y supone una pesada carga de papeleo para los médicos de ELA, que ya están ocupados.  
• En segundo lugar, esta decisión discrimina a personas en los planes comerciales de CIGNA dado que Medicare, la Administración de Veteranos y todas las principales aseguradoras cubren RELYVRIO™. 
• En tercer lugar, esta decisión entra en conflicto con la aprobación de RELYVRIO™ por parte de la FDA para el tratamiento de la esclerosis lateral amiotrófica en adultos.   
• En cuarto lugar, esta decisión le quita a alguien que vive con ELA la oportunidad de tener una ventaja de supervivencia de aproximadamente seis meses junto con una independencia funcional más prolongada.  
• Quinto, respecto de la afirmación de CIGNA de que “ Se debe considerar la derivación a una clínica multidisciplinaria especializada para los pacientes con ELA para optimizar la prestación de atención médica, prolongar la supervivencia y mejorar la calidad de vida”. consulte el documento adjunto del 24 de mayo de 2022, carta de 38 médicos, que dirigen la atención en estas clínicas, pidiendo a la FDA que apruebe RELYVRIO™ para que puedan prescribirlo a sus pacientes.  

Leer la carta completa aquí.

La Asociación enviará copias a los comisionados de seguros estatales en las próximas semanas como parte de la lucha para garantizar que los tratamientos aprobados estén disponibles. 

ACTUALIZAR

Cigna propuso una política actualizada para cubrir Relyvrio si una persona que busca acceder al medicamento pudiera demostrar una necesidad médica, que entraría en vigencia el 1 de abril. Si bien este es un paso en la dirección correcta, la política revisada impone cargas onerosas y limitaciones de tiempo que innecesariamente limitar el acceso a una terapia aprobada por la FDA. En una carta enviada el 1 de marzo a Cigna, solicitamos a la empresa que brindara cobertura inmediata de Relyvrio a todas las personas que viven con ELA. Nos reuniremos nuevamente con funcionarios de Cigna el 8 de marzo en nuestra continua lucha por el acceso. 

Leer la carta completa aquí.